Vorlage für Therapienotizen in Canva & als PDF

Die 50 Seiten sind in eine klare Arbeitsreihenfolge gegliedert: zuerst die Aufnahme neuer Klienten, dann die Sitzungsdokumentation, anschließend die Fortschrittsverfolgung und danach die Unterstützung zwischen den Sitzungen. Diese Reihenfolge entspricht dem Ablauf einer echten Klientenbeziehung: Aufnahme und Einwilligung erfolgen einmal zu Beginn, Sitzungsnotizen bei jedem Treffen, und Fortschrittsverfolgung sowie Seiten zur Selbstfürsorge begleiten beide als fortlaufende Themen. Die Klientenanamnese und die Einwilligung vor allen Seiten zur Notizenerfassung einzuordnen, ist nicht willkürlich – ohne diesen Kontext in den Unterlagen kann man eine Sitzung nicht verantwortungsvoll dokumentieren.

Was sich im Abschnitt zur Sitzungsdokumentation wiederholt, ist der zugrunde liegende Zweck: Jedes Format (SOAP, DAP, BIRP) dient dazu, dieselben Kerninformationen festzuhalten: was der Klient berichtet hat, was Sie beobachtet haben, Ihre Einschätzung und den weiteren Plan. Der Unterschied liegt in Struktur und Schwerpunkt. SOAP trennt subjektive und objektive Informationen ausdrücklich, DAP fasst sie in einem einzigen Datenabschnitt zusammen, und BIRP stellt Verhalten und Intervention direkter in den Vordergrund. Alle drei Formate aufzunehmen, statt sich auf eines festzulegen, bedeutet, dass eine Fachkraft mit einer bestimmten Ausbildung (oder eine Praxis mit einem eigenen Dokumentationsstandard) nicht mit einer Vorlage arbeiten muss, die für ein anderes Format konzipiert wurde.

Diese Vorlage eignet sich für Therapeuten, Berater oder Fachkräfte aus verwandten Gesundheitsberufen, die ein wiederholbares Dokumentationssystem benötigen,also für Personen, die einen laufenden Klientenstamm betreuen und bei denen einheitliche Notizen für die Kontinuität der Versorgung sowie für Unterlagen wichtig sind, die von Versicherungen oder im Rahmen der Supervision verlangt werden können. Sie eignet sich auch für einen Coach oder nicht klinisch tätigen Praktiker, der eine ähnliche Struktur ohne die strenge klinische Formatierung wünscht, sowie für die persönliche Nutzung,also für Personen, die zwischen Therapiesitzungen selbst angeleitete Reflexionen durchführen und eine strukturierte Möglichkeit suchen, das Erlebte zu verarbeiten. Weniger geeignet ist sie, wenn Sie ein vollständig digitales, durchsuchbares Dokumentationssystem benötigen, das in Terminplanung oder Abrechnung integriert ist. Dies ist eine einfache Vorlage, keine Praxisverwaltungssoftware, und sie ersetzt nicht das regelkonforme Dokumentationssystem, das Ihre Praxis für die offizielle Dokumentation verwenden muss.

Im Vergleich zu anderen Produkten mit Wellness-Bezug im Shop steht hier zuerst die klinische Dokumentationim Mittelpunkt; die persönliche Nutzung ist ein zweiter, ausdrücklich unterstützter Anwendungsfall und nicht der primäre. Unser Mental Health Journal und unser Mood Tracker Journal sind das Gegenteil: Sie wurden in erster Linie für die persönliche Reflexion entwickelt, wobei SOAP-, DAP- und BIRP-Seiten als eines von vielen Werkzeugen enthalten sind und nicht die gesamte Struktur des Dokuments bestimmen. Wenn Sie als Fachkraft tatsächliche Sitzungsnotizen benötigen, ist diese Vorlage auf genau diesen Bedarf ausgerichtet. Wenn Sie ein eigenes Reflexionstagebuch suchen, passen die beiden anderen besser.

Diese Vorlage enthält drei Notizenformate nebeneinander, statt sich auf eines festzulegen. Das Dokument ist dadurch umfangreicher als eine Vorlage für nur ein Format, aber dieselbe Datei funktioniert unabhängig davon, ob Ihre Praxis SOAP, DAP oder BIRP als Standard verwendet oder ob Sie für Einzel- und Gruppensitzungen unterschiedliche Formate nutzen – ohne dass Sie drei separate Käufe tätigen müssen.

• Deine Dateien stehen zum Download bereit, sobald die Zahlung bestätigt wurde. Artikel zum Sofort-Download können nicht zurückgegeben, umgetauscht oder storniert werden
• Mit Canva und PDF kompatibel
• 50 Seiten
• Formate A4 und US Letter
• Vollständig editierbarer Text
• Druckfertiges Design.

• Anstatt jedes Mal aus dem Gedächtnis eine Sitzungsstruktur zusammenzusetzen, steht dir ein einheitliches Format zur Verfügung, an dem du dich bei der Dokumentation orientieren kannst. Die SOAP-, DAP- und BIRP-Notizen geben dir jeweils eine feste Struktur zum Ausfüllen, sodass das Verfassen einer Sitzungsdokumentation dem Befolgen einer vorgegebenen Struktur entspricht. Wenn du noch daran feilst, wie du Sitzungen selbst beginnst und strukturierst, passt unser Leitfaden zum Beginn einer Therapiesitzung gut zur Dokumentationsseite, die diese Vorlage abdeckt.
• Eine Praxis, die SOAP für Einzelsitzungen und BIRP für Gruppenarbeit verwendet, benötigt nicht zwei separate Vorlagen. Beide Formate sind bereits integriert, sodass du lediglich die richtige Seite auswählen musst, statt ein neues Dokument zu suchen.
• Anstatt dass Fortschritte nur als vager Eindruck bestehen, geben dir die Seiten zur Zielsetzung und Fortschrittsverfolgung etwas Schriftliches, das du zum Abgleich heranziehen kannst. Der Vergleich des Aktionsplans dieses Monats mit dem des letzten Monats ist eine konkrete Möglichkeit zu erkennen, ob ein Klient oder du selbst beim selbstständigen Arbeiten tatsächlich vorankommt.
• Worüber du dir keine Gedanken mehr machen musst: ob deine Dokumentation bei verschiedenen Klienten oder Sitzungen einheitlich ist (die gleichen Formate gelten jedes Mal) und ob du dich an wichtige Zusammenhänge aus einer früheren Sitzung erinnerst – sie sind bereits in derselben Datei festgehalten, die du weiterführst.

Seitenbeispiele aus der Vorlage für Therapienotizen:

Erste Schritte und Aufnahme neuer Klientinnen und Klienten

• Titelseite und Willkommensseite
• Inhaltsverzeichnis
• Klientenprofil und Aufnahmeformular
• Übersicht zur Klientenanamnese
• Einwilligungsformular und Vereinbarung
• Notizen der Therapeutin bzw. des Therapeuten oder der Beratungskraft zur Sitzungsstruktur

Einschätzung und Zielsetzung

• Arbeitsblatt zur Zielsetzung
• Checkliste für SMART-Ziele
• Herausforderungsprotokoll, z. B. tägliche Spaziergänge oder Bewältigungsübungen
• Vision Board
• Karte der Zielsynergien

Dokumentation der Sitzungen

• SOAP-Notizen
• DAP-Notizen
• BIRP-Notizen
• Seiten für Sitzungszusammenfassungen
• Tägliche Aktivitäten
• Monatlicher Aktionsplan

Fortschrittsverfolgung und Reflexion

• Checkliste zur Selbstfürsorge
• Wochenkalender
• Meine Reise
• Motivierende Zitate
• Notizen zur Reflexion und persönlichen Entwicklung
• Notizseiten